Шинирование зубов
Основным показанием к шинированию зубов служит их патологическая подвижность (I и II степени), которая появляется при заболеваниях пародонта (в том числе пародонтита) на стадии декомпенсации, однако установка шин будет эффективной и на более поздних сроках.
Различают два основных вида шинирования:
Временное
Временное шинирование (иммедиат-протезы, проволочные шины и т. д.) призвано устранить все перегрузки пародонта на время проведения терапевтического и хирургического лечения, а также применяется в качестве ретенционного аппарата для закрепления результата проведенного ортодонтического лечения. Играет важную психологическую роль, позволяя пациенту беспрепятственно принимать пищу, и значительно сокращает сроки медикаментозного лечения.
В таких случаях шины накладываются на короткий срок (от нескольких недель до нескольких месяцев) и не требуют предварительного препарирования зубов. Они изготавливаются из полимерных (быстротвердеющая пластмасса) и композиционных материалов непосредственно на приеме у врача-стоматолога. Иногда может потребоваться их лигатурное связывание (в качестве лигатуры может использоваться леска, кетгут, шелковая нить и пр.).
Постоянное
Постоянные шины обеспечивают длительную иммобилизацию подвижных зубов, помогают равномерно распределить нагрузку, устранить все эстетические дефекты и полностью восстановить речевую и жевательную функции. Такие шины могут быть:
- несъемными (колпачковые и вкладочные шины, штифтовые и экваторные коронки и др.) — надежно фиксируют зубы, не нарушают речь, способствуют восстановлению нормального пережевывания пищи, но предполагают обточку зубов, могут затруднять гигиену ротовой полости;
- съемными (шина с металлической капой, с дугой на все зубы и т.д.) — не могут полностью обездвижить зубы, в связи с чем считаются менее эффективными, однако благодаря использованию дополнительных фиксирующих элементов (например, кламмеров со множеством звеньев) нивелируют нагрузку в мезиодистальной и горизонтальной окклюзии, поэтому широко распространены в стоматологической практике.
Исходя из участка, в котором требуется иммобилизация зубов, шинирование бывает передним (резцы и клыки), боковым (премоляры и моляры) и переднебоковым.
Конструкция, используемая для шинирования зубов, должна соответствовать следующим требованиям:
- создание монолитного блока, ограничивающего подвижность зубов;
- жесткость и прочная фиксация;
- отсутствие раздражающего воздействия на ткани пародонта;
- отсутствие блокировки движения нижней челюсти и дефектов речи;
- отсутствие ретенционных пунктов, в которых могут задерживаться остатки пищи.
Таким образом, достигается выраженный лечебный эффект шинирования — устраняется функциональная перегрузка пародонта, что благоприятно сказывается на его трофике. Результатом наложения шин также становятся улучшение жевания, уменьшение выраженности воспалительных процессов в десне (в том числе гноетечения) и психологический комфорт пациента.