Цистотомия
Цистотомия оправдана в следующих клинических случаях:
- когда цистэктомия не показана из-за слишком близкого расположения кисты к анатомически важным структурам (например, нижнечелюстному нерву) и высокого риска их повреждения при ее полном удалении;
- у пациентов с высокой степенью риска развития осложнений после цистэктомии (из-за возраста, общего состояния здоровья и т. д.).
Таким образом, цистотомия в большинстве случаев выбирается как щадящая альтернатива полному удалению кисты.
Процедура цистотомии может быть представлена в несколько этапов:
- санация полости рта — позволяет снизить риск инфицирования тканей;
- обезболивание — для уменьшения болевого синдрома и большего комфорта пациента все манипуляции врача проводятся под местной анестезией;
- выполнение доступа — в области кисты выполняется разрез;
- вскрытие кисты — для обеспечения свободного дренирования содержимого кисты ее стенка вскрывается (в некоторых случаях устанавливается дренажная система, позволяющая держать кисту открытой и осуществлять дренаж свободно);
- наложение швов — после дренирования кисты стенки ее капсулы сшиваются, проводится антисептическая обработка.
После операции пациенту назначаются антисептические полоскания (обычно раствором хлоргексидина, несколько раз в день, особенно после еды) и антибактериальные средства для профилактики инфекции.
После цистотомии важно тщательно ухаживать за полостью рта, чтобы ускорить заживление тканей:
- чистка зубов мягкой щеткой, избегая области вмешательства (когда участок заживет и чувствительность уменьшится, постепенно можно будет вернуться к обычной щетке);
- мягкая не горячая пища в первые несколько дней (например, йогурты, супы-пюре), щадящий режим питания дополнит отказ от острых и кислых продуктов, а также жесткой пищи (орехи, семечки, сухари), которая может травмировать слизистую и препятствовать скорейшему заживлению;
- в течение нескольких дней после операции следует минимизировать физическую активность и избегать лишних нагрузок, что позволит снизить риск кровотечения и других осложнений;
- курение и злоупотребление спиртными напитками замедляют процесс заживления и увеличивают риск инфекций, поэтому от этих вредных привычек также лучше отказаться хотя бы до момента полной реабилитации.
Для снятия болевого синдрома врач назначает анальгетики. Снизить отек помогут противовоспалительные средства и холодные компрессы, которые следует прикладывать к щеке первые 1-2 суток после операции.
Противопоказаниями к проведению цистотомии будут:
- острые воспалительные процессы — если в области кисты есть активное воспаление, процедура может быть отложена до стабилизации состояния;
- тяжелые соматические патологии;
- сахарный диабет в стадии декомпенсации;
- нарушения свертываемости крови.
При невозможности операции врач порекомендует альтернативное лечение кисты.