Острая зубная боль
В центре зуба расположена полость – пульповая камера. Через апикальные отверстия, расположенные на корнях зубов, в нее заходят нервы, кровеносные и лимфатические сосуды. При попадании инфекции или раздражении нервных окончаний химическими веществами, температурными или механическими факторами, пульпа или околозубные ткани реагируют болью, которая может отдавать в ухо, висок, под глаз, в затылок, шею.
По характеру боли можно определить заболевание, ее вызвавшее. Так, при наличии глубокого кариеса, т.е. когда кариозная полость доходит до крыши пульповой камеры, боль возникает резко, обычно во время или сразу после приема пищи. После полоскания рта и очищения зуба от остатков пищи, боль постепенно стихает. Появление боли объясняется раздражением дентина, имеющего много нервных окончаний, идущих от пульпы.
При пульпите острая зубная боль возникает вследствие воспаления структурных элементов пульпы, которое сопровождается развитием отека и появлением серозного или гнойного содержимого в каналах. Именно эти факторы и вызывают сильную болезненность в зубе. Характерным для пульпита является появление боли в ночное время. При этом она очень часто отдает в височную область и имеет приступообразный характер.
Воспаление соединительной ткани окружающей зуб практически всегда является следствием нелеченного кариеса и также может протекать остро. В этом случае говорят об остром апикальном периодонтите. Для него характерна постоянная интенсивная пульсирующая локализованная боль, иррадиирующая вдоль челюсти, в ухо или висок. Зуб становится чувствительный на надкусывание, прикосновение и перкуссию. Может появиться отек околозубных мягких тканей и увеличение регионарных лимфоузлов.
Диагностика заболевания производится на основании жалоб пациента, осмотра полости рта, рентгено- или радиовизиографии.
Терапевтическая тактика выбирается исходя из причин, вызвавших острую зубную боль. Так, если был диагностирован кариозный процесс, зуб обезболивают, очищают от некротизированных тканей и пломбируют. Перед наложением пломбы на дно полости ставят лечебную и изолирующую прокладки, призванные защитить пульпу зуба от раздражающего действия композитных материалов, используемых для пломбирования.
Если же причиной острой зубной боли стали пульпит или периодонтит, всегда проводится эндодонтическое лечение, т.е. удаление сосудисто-нервного пучка, очищение и расширение корневых каналов и последующее их заполнение пломбировочными пастами или разогретой гуттаперчей. В некоторых случаях каналы вначале заполняются кальций-содержащими пастами, а через 7-10 дней – постоянными пломбировочными составами. По окончании лечения зубная полость герметизируется светоотверждаемым композитом. В ряде случаев пациенту рекомендуется в дальнейшем накрыть зуб искусственной коронкой.