Герметизация фиссур

Основными показаниями к герметизации фиссур будут:

• низкая сопротивляемость кариесу жевательных зубов (постоянный прикус);
• кариес молочных зубов в анамнезе;
• анатомические особенности фиссур (воронкообразные, конусообразные углубления и т.д.), которые повышают вероятность образования кариозных полостей;
• недостаточный уход за полостью рта (нерегулярная или неправильная чистка зубов).

Риск развития кариеса выявляется на первичном приеме у стоматолога, тогда же решается вопрос о необходимости проведения процедуры герметизации.

Герметизация фиссур может осуществляться двумя способами:

Неинвазивный

Процедура предполагает проведение глубокого фторирования эмали и/или закрытие фиссур без препарирования. Часто выбирается сразу после прорезывания зубов, подходит для открытых и широких фиссур и состоит из нескольких этапов:

1. профессиональная гигиена полости рта;
2. обработка поверхности струей воды и высушивание;
3. изоляция от слюны (используются обычные валики или коффердам);
4. протравливание фиссур 32-35% раствором ортофосфорной кислоты для создания шероховатости, которая улучшит сцепление с герметиком;
5. промывание и высушивание;
6. нанесение, распределение и отверждение герметика в лучах фотополимеризационной лампы;
7. проверка окклюзии (если есть необходимость, дополнительно проводится сошлифовка контактов) и полировка.

Для закрепления результата и обеспечения дополнительной защиты в завершении всех манипуляций стоматолог проводит фторирование эмали фторидсодержащими гелями и лаками.

Инвазивный

Фиссуры раскрываются шиловидным бором, после чего заливаются силантом. Этот метод применяется при обработке больших по глубине, но узких фиссур, а также показан при диагностировании начального кариеса. Этапы во многом схожи с неинвазивной технологией:

1. профессиональная гигиена полости рта;
2. раскрытие фиссур;
3. водная обработка и высушивание;
4. нанесение и полимеризация специальной бонд-системы для улучшения адгезии;
5. нанесение, распределение, контурирование и полимеризация герметика в ультрафиолетовом свете;
6. проверка окклюзионных контактов и сошлифовывание поверхности (при необходимости);
7. аппликации фтор-гелей и лаков.

В качестве герметиков могут использоваться различные материалы. Как правило, речь идет о синтетической пластмассе, стеклоиономерных цементах (благодаря содержанию в них железа, алюминия, цинка и кальция обладают выраженным кариесстатическим действием, отлично подходят для молочных зубов), жидких композитах и других. Состояние фиссур и герметика следует проверять дважды в год.

В некоторых случаях можно обойтись без герметизации фиссур, например, если они широкие и хорошо сообщаются, без глубоких ямок, или когда зубы имеют здоровые фиссуры в течение четырех и более лет. Вопрос о целесообразности процедуры решается врачом-стоматологом на очной консультации.