Остеотомия челюсти

Остеотомия челюсти помогает:

• устранить аномалии прикуса — нередко связаны с сильно выступающей вперед верхней челюстью, недоразвитием нижней челюсти, открытым прикусом (когда верхние и нижние зубы не соприкасаются при смыкании челюстей), разной длиной половин лица, что приводит к общей асимметрии, и другими деформациями;
• восстановить жевательную функцию — неправильное положение челюсти усложняет процесс приема пищи, нагрузка распределяется неравномерно, в результате чего пища пережевывается плохо, большие куски попадают дальше в пищеварительный тракт, вызывая различные заболевания;
• скорректировать нарушения речи — аномалии прикуса оказывают непосредственное влияние на дикцию, могут вызывать шепелявость, картавость и проч.;
• избавиться от синдрома обструктивного апноэ сна — сужение дыхательных путей из-за неправильного положения челюстей часто приводит к остановке дыхания во сне;
• улучшить общую эстетику лица и гармонизировать внешность. Операция возможна только у пациентов, достигших совершеннолетия, когда зубочелюстной аппарат полностью сформирован.

Перед проведением остеотомии челюсти обязательно выполняются ортопантомограмма, компьютерная томография и магнитно-резонансная томография. В рамках подготовки пациенту может быть рекомендовано ношение брекетов, которое может занять от нескольких месяцев до 2-х лет.

Техника операции отличается, в зависимости от того, на какой челюсти проводится вмешательство:

• остеотомия верхней челюсти — считается более сложной, требует от хирурга предельного внимания, так как все манипуляции выполняются в непосредственной близости от гайморовых пазух (под эндотрахеальным наркозом на слизистой делается разрез, через который обеспечивается доступ к надкостнице и затем кости, на которую наносятся метки — линии распила, полученные участки фиксируются в нужной позиции при помощи пластин или винтов из титана, после чего врач восстанавливает местоположение неба и зубного ряда путем рассечения тканей под глазницей, затем закрепляет челюсть с помощью шин и накладывает швы);
• остеотомия нижней челюсти — выполняется под местной анестезией и предполагает рассечение слизистой и надкостницы сначала в одном, а затем в противоположенном углу челюсти, чтобы образовался таким образом симметричный доступ к костной ткани, которая затем распиливается на отдельные фрагменты с их последующей фиксацией титановыми пластинами.

С учетом объема оперативного вмешательства пациент на несколько дней остается под наблюдением в стационаре для контроля возможных осложнений и оценки состояния.

Реабилитация

В первые присутствуют выраженные отеки и боль, устранить которые помогут анальгетики и холодовые компрессы. Для снижения нагрузки на прооперированную область необходимо придерживаться мягкой или жидкой диеты, отказаться от тренировок и не заниматься спортом.

После операции может потребоваться продолжение ортодонтического лечения для завершения коррекции прикуса. Полное заживление и восстановление функций челюсти может занять от нескольких месяцев до года. В это время необходимы регулярные визиты к врачу для контроля процесса заживления и завершения лечения.

Противопоказания

Остеотомия челюсти противопоказана в следующих случаях:

• острые воспалительные заболевания;
• нарушения свертываемости крови (в том числе гемофилия, тромбоцитопения);
• некомпенсированный сахарный диабет;
• сердечно-сосудистые заболевания в стадии декомпенсации;
• иммунодефицитные состояния;
• психические расстройства.

Остеотомия челюсти является сложной, но высокоэффективной процедурой, которая позволяет исправить серьезные функциональные и эстетические дефекты челюсти. Решение о проведении такой операции должно приниматься на основе тщательной диагностики и обсуждения с квалифицированным специалистом.