Гиперкинез
Подобные движения бывают на лице, шее, в гортани, глазах, языке, голосовых связках, диафрагме, плечевом поясе, конечностях. При этом начавшись в одной группе мышц, непроизвольные движения нередко переходят на другие участки тела.
Наиболее частая причина гиперкинеза – экстрапирамидные расстройства, т.е. те, которые возникают в мозговых структурах, расположенных в больших полушариях и стволе головного мозга. Помимо этого бывают периферические дискинезии, возникающие как ответ на поражение нервных волокон, расположенных за пределами головного и спинного мозга.
При приеме некоторых лекарственных средств, например, противоэпилептических препаратов и нейролептиков, также могут формироваться очаги повышенной возбудимости мышц и их подергивание. В этом случае гиперкинез объясняется токсическим действием принимаемых медикаментов.
Изредка причиной патологических движений становятся перенесенные или имеющиеся заболевания – энцефалит, энцефалопатия, ЧМТ, ревматизм, интоксикации, психические расстройства (истерия, маниакально-депрессивный психоз, большое тревожное расстройство).
Выделяют семь больших групп гиперкинезов, каждая из которых имеет свой собственный локомоционный рисунок. Так, например, для тиков характерны отрывистые короткие подергивания в одной или нескольких мышцах, которые могут быть частично или полностью подавлены волей больного.
При атетозе возникают медленные волнообразные движения в мышцах лица, кистях, пальцах рук, предплечьях, стопах, голенях, которые возникают вследствие асинхронного сокращения противоположных по действию мышцах (агонисты и антагонисты).
При хорее наблюдаются аритмичные размашистые гиперкинезы, а при торсионной дистонии тело принимает скрюченную, свернутую позу, которая доставляет большой дискомфорт пациенту.
Также к дискинезиям относится тремор, спастическая кривошея, кожевниковская и миоклонус-эпилепсия. Общее для всех видов патологии является возможность волевым усилием в той или иной степени снизить яркость проявления гиперкинеза, а также его угасание в покое и во время сна или при появлении другого раздражителя.
Именно по характерным чертам, присущим каждому из видов двигательного расстройства, врач ставит диагноз.
Чтобы оценить тип гиперкинеза и уровень, на котором возникла патология (стволовой, подкорковый, подкорково-корковый) проводят оценку неврологического статуса и обследуют по поводу основного заболевания, вызвавшего гиперкинез. С этой целью назначают электромиографию, КТ или МРТ головного мозга, ЭЭГ, доплер сосудов шеи и головы. В некоторых случаях требуется генетическая консультация.
Гиперкинез всегда требует назначения медикаментозной терапии, которая направлена на купирование или уменьшение клинических проявлений основного заболевания, нормализацию церебрального кровообращения, устранение судорог и мышечного спазма или, наоборот, повышение тонуса мышц, блокировку мышечного возбуждения и т.д. Хорошим дополнением к консервативному лечению являются немедикаментозные методы – массаж, ЛФК, физиотерапия, рефлексотерапия, диетическое питание, нормализация режима дня.