Бруксизм
Бруксизмом называется пароксизмальное скрежетание (скрип) зубами, возникающие на фоне гипертонуса жевательной мускулатуры. Ведущую роль в его развитии играет поражение нервно-мышечного синапса, поэтому лечение данного патологического состояния входит в компетенцию не только стоматолога, но и врача-невролога, психолога.
Причины
Бруксизм бывает первичный (или наследственный), то есть обусловленный генетической предрасположенностью, и вторичный (иначе также приобретенный), возникший на фоне патологий челюстно-лицевой области, патологий системного характера (аллергия, эндокринные заболевания), неврологических заболеваний, после приема некоторых лекарственных препаратов (в особенности антидепрессантов).
Предрасполагающие факторы можно разделить на две основные группы:
- местные (окклюзионные)
- нарушения окклюзии и зубочелюстные деформации (неправильный прикус);
- частичное отсутствие зубов;
- патологическая стираемость;
- погрешности при проведении стоматологического лечения с установкой пломб и протезов;
- общие (психологические)
- стрессовые ситуации;
- психоэмоциональное напряжение;
- неврологические расстройства.
В группу риска также входят люди, страдающие алкогольной зависимостью, курящие. В детском возрасте скрежет зубами может быть следствием внутричерепной травмы.
Клиническая картина
Клиника бруксизма предполагает наличие болей в зоне височно-нижнечелюстного сустава, лицевых болей, головных мигреноподобных болей, шума в ушах и снижения остроты слуха, чрезмерной возбудимости, расстройств сна.
В зависимости от времени возникновения бруксизм бывает:
- дневной — отличительной чертой служит отсутствие истирания твердых тканей зуба;
- ночной — характеризуется выраженным скрежетом, при котором происходят сокращения жевательных мышц, вследствие чего со временем наблюдаются участки с сильной истираемостью.
При первичном осмотре обычно выявляются:
- клиновидные дефекты;
- повышенная чувствительность (гиперестезия) зубов;
- трещины эмали;
- сколы зуба, переломы коронок (из-за частой и чрезмерной неконтролируемой нагрузки);
- рецессия десны.
На фоне постоянного травмирования околозубных тканей в ротовой полости может начаться хронический воспалительный процесс (периодонтит, гингивит), расшатываются и выпадают зубы.
Диагностика
Диагностика заболевания опирается на данные визуального осмотра и анамнеза. Стоматологический статус и общее состояние пациента оцениваются по результатам анкетирования. Дополнительно могут назначаться инструментальные исследования:
- рентгенография;
- поверхностная электромиография;
- полисомнография (включает электроэнцефалограмму, электромиограмму, электрокардиограмму, оксигемометрию и др.).
Исходя из данных диагностики врачу удается разработать наиболее эффективную тактику лечения.
Лечение
Лечение бруксизма направлено на устранение его местных проявлений (гипертонуса жевательных мышц, межокклюзионной травмы и пр.) и ликвидацию факторов риска. С этой целью в нашем медицинском центре проводится релаксация жевательной мускулатуры при помощи методов мануальной и рефлексотерапии. Для достижения гармоничной окклюзии стоматологи назначают ортодонтическое или ортопедическое лечение по индивидуальному плану.
Большую роль в борьбе с бруксизмом играет поведенческая терапия, призванная «отучить» пациента от привычки сжимать зубы. В качестве стимулов могут выступать вкусовые, слуховые и иные раздражители.