Клиновидный дефект
Термин «пришеечное истирание тканей» говорит приблизительно о том же, делая упор на то, что эмаль некоторых зубов подвергается постоянной нагрузке, вследствие которой происходит истончение эмалевого слоя и его убыль, в результате чего образуется дефект клиновидной формы. «Коррозия напряжения» и «коррозия абфракции» — наиболее современные понятия, обозначающие физико-механические изменения в зубах, которые возникают при неправильном распределении жевательной нагрузки, что бывает у людей с бруксизмом, патологией прикуса и артикуляционной дисфункцией.
Современное объяснение образования клиновидного дефекта — теория нагрузки, или физико-химическая теория, говорит о том, что на зубы оказывают воздействие две силы — сжатия и растяжения. Причем сжатие происходит по всей длине зуба, а растяжение наиболее выражено в пришеечной области. К тому же зуб лучше приспособлен к сжатию, нежели к растяжению, поэтому при наличии гипертонуса жевательных мышц, неправильного прикуса, нефизиологической окклюзии (уменьшения или нарушения контактов между зубами верхней и нижней челюсти) возрастает сила растяжения, зуб начинает сильно изгибаться в придесневой зоне (разумеется, на микроскопическом уровне), за счет чего эмаль не выдерживает и растрескивается. Через время образуются микросколы и трещинки эмалевого слоя в области шейки, которые постепенно сливаются в единый дефект щелеобразной, а позже — V-образной формы. Ситуацию усугубляет недостаточная оральная гигиена, использование жесткой зубной щетки и высоко абразивной пасты, употребление кислой пищи и напитков, наличие гормональных сбоев, заболеваний желудочно-кишечного тракта и центральной нервной системы. Итогом комплексного влияния негативных факторов становится некариозное поражение вестибулярной, т.е. со стороны губ и щек, поверхности зубов, преимущественно клыков и премоляров, несколько реже — резцов и моляров.
Патология редко поражает лишь один зуб. Чаще в процесс вовлекаются целые сегменты, причем у правшей – с левой стороны челюсти, а у левшей — с правой. Стандартными методами лечения являются:
- немедикаментозные — замена зубной щетки и пасты на более подходящие к ситуации, исключение или минимизация продуктов, изменяющих рН ротовой жидкости, обучение пациентов правильным движениям щеткой во время осуществления оральной гигиены;
- медикаментозное — покрытие дна клиновидного дефекта десенситирующими гелями, лаками, мазями;
- терапевтическое — устранение дефекта за счет пломбирования его различными материалами;
- ортопедическое — защита зуба/ов винирами, искусственными коронками.
Однако опыт показывает, что эти мероприятия не дадут стабильного результата, если у пациента останется нефизиологичная окклюзия. Поэтому лечение клиновидного дефекта — первого сигнала о неблагополучии в зубочелюстной системе, должно проводиться с обязательным участием ортодонта и логопеда. Только таким образом можно расслабить чрезмерно напряженные жевательные мышцы, которые в свою очередь вызывают смещение от нормального положения нижней челюсти и, как следствие, нарушение окклюзии.