Нарушение речи после инсульта

Чтобы человек мог говорить, требуется одномоментное участие большого количества структур головного мозга, мышц и связочного аппарата. Так, при речи задействуются зрительный, слуховой, двигательный, кинестетический анализаторы, которые согласуются в нескольких центрах коры головного мозга. Кроме того, в процессе речи участвуют:

• периферическая нервная система, отдающая нервные волокна к мышцам языка, гортани, голосовым связкам, бронхам;
• респираторный тракт, от которого зависит поступление воздуха в легкие.

Учитывая сложную организацию звукопроизношения и такое обилие мозговых структур, задействованных в процессе речевой деятельности, неудивительно, что дизартрия и афазия встречается у 30% пациентов, перенесших инсульт.

При нарушении речи после инсульта, протекающего в форме афазии, человек не может пользоваться речью для выражения своих мыслей или общения с окружающими, при этом слух и артикуляционный аппарат у него остаются сохраненными. Причем некоторые пациенты не только не могут (или этот процесс сильно затруднен) сами говорить и понимать речь, но и не в состоянии писать или читать.

Различают несколько видов афазии (моторная, артикуляторная, сенсорная, смешанная и тотальная), каждая из которых имеет характерные черты:

• для одних видов расстройств присущи повторы одного и того же звука или слова во время разговора, затруднения при чтении и письме;
• для других – проблемы произношения звуков и слов из-за расстройства работы артикуляционного аппарата, в то время как речь на слух и чтение про себя остается сохраненными;
• для третьих – нарушение восприятия на слух звуков, в результате чего речь больного становится наполнена множеством лишних звуков, которые очень затрудняют ее понимание;
• для смешанной афазии характерно сочетание нескольких видов расстройства речи, при котором страдает и звукообразование, и распознавание слов.

Дизартрия возникает вследствие повреждения иннервации мышц речевого аппарата. При этом расстройстве возникают проблемы с артикуляцией, фонацией, речевым дыханием, интонационной окраской речи, в результате чего она теряет членораздельность и внятность. Степень выраженности расстройства зависит от тяжести поражения нервной системы. Помимо речи нарушается глотание, жевание, сосание, исчезает мимика, пациенты говорят в нос, скорость речи может меняться как в сторону ускорения, так и в сторону замедления.

Лечебно-восстановительные мероприятия при нарушении речи после инсульта проводятся совместно с неврологом, физиотерапевтом, логопедом, психотерапевтом, иглорефлексотерапевтом. Базовое лечение включает в себя медикаментозную поддержку, а остальные процедуры являются дополнением, ускоряющим выздоровление и восстановление речи у пациента.

Значительно ускоряют реабилитацию акупунктурные воздействия на биологически активные точки (БАТ), расположенные на голове, ушах, кистях, стопах, туловище пациента.

Существует множество методов активизации БАТ, каждый из которых способен значительно облегчить состояние больного, улучшить приток крови к ишемизированным участкам, нормализовать передачу нервных импульсов, повысить мышечный тонус и трофику тканей.

Каждый вид рефлексотерапии имеет свои показания, поэтому подбираются они строго в индивидуальном порядке с учетом сопутствующей патологии. В большинстве случаев рекомендуется начинать реабилитацию иглорефлесотерапией в максимально ранние сроки после мозгового удара.

Количество сеансов и их кратность в среднем составляет один-два раза в день в течение двух недель с повтором через 3-4 месяца. В дальнейшем может потребоваться еще один или несколько курсов рефлексотерапии.