Нарушения окклюзии
Состояние, при котором зубы нижней челюсти контактируют с впереди стоящими и с одноименными зубами верхней челюсти, называется физиологическая окклюзия. При этом все мимические и жевательные мышцы лицевого скелета, а также мышцы, начинающиеся от костных образований головы и шеи, расправлены на всю свою длину и находятся в покое, а их тонус сбалансирован. Однако в логопедии и стоматологии встречается множество состояний, при которых этот баланс нарушен и возникают разнообразные нарушения окклюзии. Они встречаются как у детей разных возрастов, так и у взрослых, обратившихся за помощью к стоматологу или миофункциональному терапевту по поводу неправильного прикуса, проблем со звукопроизношением.
Дефекты речи, или дислалия, возникают при наличии изменений в артикуляционном аппарате — языке, губах, щеках, мягком и твердом нёбе, а также при аномалиях формы и положения зубов и нижней челюсти, т.е. если имеется неправильный прикус.
Прикус считается физиологическим при соблюдении тех же условий, которые необходимы и для наличия физиологической окклюзии. Есть правильные контакты нижних зубов с верхними — есть прикус и окклюзия. И наоборот: нет полного смыкания зубов — нет ни того, ни другого. В этом случае специалисты говорят о нарушениях окклюзии, которые бывают в виде:
- недоразвитой или задвинутой назад нижней челюсти, в связи с чем нижние резцы не смыкаются с верхними;
- сильно выдвинутой вперед нижней челюсти, в результате нижние резцы располагаются перед (а не позади, как это бывает в норме) верхними передними зубами;
- открытого прикуса, при котором после смыкания челюстей между зубами остается промежуток;
- перекрестного прикуса, для которого характерно отклонение зубов нижнего зубного ряда в одном из боковых направлений (в сторону губ или языка) по отношению к верхней зубной дуге.
Чем раньше появились у человека подобные аномалии, тем более закостенелыми они являются и тем больше нарушений звукопроизношения может зафиксировать специалист. По этой причине рекомендуется любое нарушение окклюзии начинать исправлять в максимально раннем возрасте.
Методы исправления патологической окклюзии
При любом состоянии, которое сопровождается изменением положения зубов или челюстей, развивается существенный дисбаланс в мышцах, отвечающих за речеобразование, жевание, глотание. Также может развиваться асимметрия лица, нарушаться работа височно-нижнечелюстного сустава, появляться повышенная стираемость зубов или клиновидные дефекты. Чтобы изменить ситуацию в лучшую сторону нередко требуются усилия нескольких специалистов — врача-ортодонта, логопеда-миофункционального терапевта, остеопата. И лишь в крайних случаях, например, при чрезмерно короткой уздечке языка, которую не удалось растянуть ни одним из консервативных методов, прибегают к хирургической коррекции.
Золотым стандартом устранения практически любого нарушения окклюзии является выполнение миогимнастики (артикуляционная гимнастика), массажа языка и точечного воздействия на биологически активные точки, также расположенные на языке.
В ряде клинических ситуаций дополнительно назначается ношение вестибулярной пластинки — трейнера, которая выполняет две задачи: укрепляет необходимые мышцы лицевой области и устраняет зубочелюстные дефекты. Помимо прочего, такие конструкции хорошо справляются и с ситуациями, при которых у пациентов есть нарушения глотания или жевания, ротовое дыхание, недостаточность смыкания губ на фоне чего развились дефекты речи.
Данные мероприятия должны проводиться систематически в течение 2,5-3 месяцев, а иногда и больше, в зависимости от сложности патологии и усилий, которые прилагает пациент, выполняя рекомендации врача. Чем регулярней выполняется массаж и миогимнастика, тем быстрее появятся первые результаты. Однако для их закрепления и перевода в мышечную привычку необходимо время. Поэтому даже после достижения необходимых изменений рекомендуется продолжать делать мышечную зарядку и массаж, а если надо, то и носить трейнер, до тех пор, пока специалист не увидит признаки стабилизации состояния.