Логопедия в стоматологии

Большинство людей не видят никакой взаимосвязи между неправильной осанкой ротовым дыханием, патологическим прикусом и речевыми дисфункциями, а попросту говоря, с неправильным звукопроизношением. Между тем, от того, как лежит в полости рта язык, как человек держит голову, какие мышцы лица и шеи у него в течение дня напряжены, какая длина уздечки языка или губ зависит его способность к правильному звукообразованию. От этих же факторов во многом зависит и положение зубов, а также размеры и форма челюстей, симметрия лица, эстетика улыбки.

Гусиное глотание (с участием мышц шеи), дыхание с открытым ртом, гипертонус или, напротив, гипотония мимических и жевательных мышц, изогнутое или межзубное положение языка в полости рта, привычка сосать палец, низко опущенная голова — все это факторы, которые способствуют нарушению прикуса и ухудшению четкости речи. И прежде, чем назначить ношение брекетов, грамотный стоматолог должен вычленить истинную причину, приведшую к изменению положения зубов и артикуляционной дисфункции, и направить пациента к нужному специалисту. Чаще всего им становится логопед, т.к. именно он занимается нормализацией работы артикуляционного аппарата и височно-челюстного сустава, «приучением» языка, губ, щек к физиологическому положению, потому что в противном случае результат от лечения брекетами будет нестойким и через некоторое время зубы вновь вернутся в первоначальное положение.

Бывает и наоборот, логопедия в стоматологии задействуется во время или после проведенного хирургического, ортодонтического или ортопедического лечения. В этом случае целью является обучение пациента правильно пользоваться речевым аппаратом в изменившихся условиях. Например, после френулопластики язык по привычке остается в нижнем положении, т.е. лежа на дне ротовой полости и прижимаясь к нижним резцам. Задача логопеда показать ему (языку) новые возможности. Этим же специалист занимается при устранении длительно существующей множественной или полной адентии, когда язык привык свободно гулять по всему рту. При установке брекет-систем, особенно лингвальных, сильно страдает фонетический аппарат пациента. И если четкость речи не восстанавливается через 2-2,5 недели от начала лечения, это прямое показание к работе с логопедом.

И в первом, и во втором случае, если не вернуть мышцам содружественную работу, возникает множество дополнительных проблем:

1. нарушение окклюзии;
2. клиновидные дефекты;
3. нарушение жевания;
4. повышенная стираемость зубов;
5. нарушение акта глотания;
6. неправильное положение языка;
7. ротовое дыхание (открытый рот);
8. асимметрия лица.

Профилактикой и устранением этих проблем занимается миофасциальный терапевт или логопед.

Методы логопедии в стоматологии во многом схожи с таковыми при работе с пациентами, не имеющими дентальной патологии. Специалист обращает внимание, казалось бы, на мелочи — положение туловища, постановку головы, на то, как человек сидит, говорит, как звучит его голос, какие мышцы участвуют при разговоре и глотании. Дополнительный опрос позволяет выявить вредные привычки, например, сосание пальца (в случае, если речь идет о ребенке) или склонность грызть канцелярские принадлежности, чрезмерное сжатие челюстей, выкладывание языка между зубами и т.д.

При работе с пациентом врач показывает упражнения из артикуляционной гимнастики для языка, мягкого нёба, губ, щёк, шеи, которые необходимо выполнять каждый день. Помимо этого, объясняется, как проводить массаж языка. Также даются различные фонетические упражнения – скороговорки, фразы, содержащие необходимые звуки. Части пациентов дополнительно назначаются трейнеры — вестибулярные пластинки, цель которых — устранение мышечных зажимов в жевательных мышцах.