Парезы

Парезом называют снижение силы мышц разной степени выраженности, а также возможности выполнять произвольные движения в одной или нескольких конечностях или других участках тела, которые приводились в движение мышцей. Крайним проявлением этого неврологического синдрома является паралич, при котором произвольные движения в принципе невозможны. Нарушение возникает вследствие повреждения двигательных центров в головном или спинном мозге либо из-за поражения периферических нервов.

Наиболее часто парезы возникают из-за инфекционных, дегенеративных, опухолевых заболеваний нервной системы, инсультов, а также после травм и отравлений тяжелыми металлами. Нередко этот неврологический синдром возникает во второй половине беременности в случаях, когда есть сильно выраженный токсикоз. Кроме того, если при тяжелых родах были повреждены ветви крестцового сплетения, может развиваться парез нижних конечностей и органов малого таза.

Виды парезов

Если снижение силы мышц наблюдается только в одной конечности, говорят о монопарезе, если затронуты обе верхние или нижние конечности – о верхнем или нижнем парапарезе. Если поражены верхняя и нижняя конечность с одной стороны, то такое состояние называется гемипарез, при выключении функций всех четырех конечностей говорят о тетрапарезе.

В зависимости от уровня, на котором произошло нарушение функции, различают следующие виды парезов:

  • центральные – нарушения расположены в головном или спинном мозге;
  • периферические – проблема локализуется ниже спинного мозга и относится к нервным окончаниям, выходящим из него;
  • смешанные – сочетанное повреждение центральной и периферической нервной системы;
  • психогенные – синдром сформировался в ответ на сильный стресс или психо-эмоциональную травму.

Степень выраженности пареза может быть легкая, умеренная, глубокая или протекать в виде паралича. По распространенности процесса различают парезы на уровне одной мышцы, на уровне группы мышц, например, только сгибателей или разгибателей, с поражением части конечности.

Диагностика

Для постановки диагноза никаких инструментальных исследований не требуется. Достаточно провести лишь физикальные тесты и пробы, пальпацию мышц и оценить полученные результаты по бальной шкале, в которой 0 баллов говорит о наличии паралича, а 5 баллов свидетельствует о сохраненной функции мышц. Помимо этого, установить локализацию нарушения позволяют следующие критерии:

  • если выпадение функции произошло в обеих руках и ногах, то вероятнее всего нарушение находится на уровне шейного отдела спинного мозга;
  • при гемипарезе локализация проблемы ограничивается внутренней капсулой;
  • при парапарезе – месторасположение проблемы является грудной или поясничный отдел спинного мозга;
  • при монопарезе – свидетельствует о поражении грудного, поясничного, крестцового сплетения или периферического нерва соответствующей зоны.

Лечение

Парезы в основном лечатся немедикаментозно, лекарственные средства могут назначаться лишь в дополнение к массажу, кинезотерапии. Очень хорошие результаты достигаются применением методов рефлексотерапии. Одним пациентам показана аурикулотерапия, другим – вакуумная-рефлексотерапия, третьим – лазероакупунктура. Идеально, когда методы акупунктуры комбинируются, в этом случае достигается наилучший результат в довольно короткие сроки. У акупунктуры практически нет противопоказаний и ее можно использовать для лечения пациентов всех возрастов.